智慧齒脫牙 – 一諾醫療 One Promise

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由口腔面頰專科醫生開刀
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智慧齒

智慧齒是第三大臼齒，一共有4 顆，分別在口腔上下頜的末端。智慧齒長出的時間一般在17至25歲，天生缺少一顆或多顆智慧齒的情況也很普遍。當牙弓沒有足夠的地方容納智慧齒，或者智慧齒的生長位置或角度不對，就會令智慧齒不能完全長出，或完全埋藏在頜骨內不能長出，出現阻生智慧齒的問題。其症狀包括痛楚、牙肉膿腫、口腔出現異味、面部腫脹、張口困難等。

是否需要拔除智慧齒？

牙醫一般會參考以下兩方面作判斷：
第一是治療性，若智慧齒已被蛀壞、含膿、牙肉發炎、出現囊腫或相鄰牙齒的牙腳萎縮等情況，而決定脫除智慧齒。
第二是預防性，智慧齒阻生使食物渣滓容易藏在智慧齒與相鄰牙齒之間的地方，難以清潔，有機會引起蛀牙，牙周病或牙冠炎等問題，而決定脫除智慧齒。

阻生智慧齒可能帶來的問題

智慧齒阻生可引致智慧齒冠周炎。智慧齒冠周炎發生在下頜的智慧齒。由於智慧齒的牙冠與覆蓋它的牙齦之間可積藏食物渣滓和細菌，引致細菌感染，令牙周組織發炎腫痛。當牙齒咬合時容易弄傷發炎的牙齦，令冠周炎難以痊癒。其徵狀包括臉頰腫脹、吞嚥時感到疼痛、頜下淋巴腫脹、發燒、口臭等。智慧齒阻生亦可引致蛀牙。由於食物渣滓積藏在智慧齒與相鄰牙齒之間的地方，且難以使用牙刷和牙線清潔，使牙菌膜容易積聚，引致智慧齒及相鄰的牙齒蛀壞。此外，持續的牙周組織發炎及智慧齒阻生令相鄰牙齒的牙根萎縮。另外，阻生智慧齒有機會引起囊腫病變，並破壞頜骨組織。

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智慧齒脫牙手術

手術可分成兩大類(開刀和非開刀)。

在非開刀的智慧齒脫牙手術中，牙科醫生會先局部麻醉智慧齒周圍部位。然後，使用牙挺鬆動智慧齒，再使用手術鉗把智慧齒拔除。智慧齒拔除後，會對牙槽窩搔刮，並依狀況進行骨質修整。

在開刀智慧齒脫牙手術中，牙科醫生會先局部麻醉智慧齒周圍部位。醫生有機會建議病人在全身麻醉或施以鎮靜劑的情況下進行手術。麻醉後，牙科醫生會切開牙肉和移除包裹牙齒的牙槽骨。視乎智慧齒和附近牙齒的位置而決定把智慧齒分割為幾個部份予以拔除。智慧齒拔除後，會清潔牙槽、縫合傷口及確保傷口止血。病人完成手術後大約一星期到牙醫診所覆診，以檢查傷口癒合進展。

智慧齒脫牙手術後的注意事項

拔除智慧齒後出現臉頰腫脹，可使用冰敷臉頰大約20分鐘，然後休息20分鐘，有助減輕腫脹情況。若下巴在消腫後酸痛僵硬，可使用熱敷。手術後可進食軟性和冰涼的食物(例如:雪糕)，及使用另一邊牙齒咀嚼。在手術後24小時以溫鹽水漱口，保持傷口清潔 (鹽水比例為一杯清水和1.5茶匙鹽)。手術後切勿吸煙、使用吸管或吐口水，避免傷口的血塊脫落。病人需要在手術後大約一星期後到牙科醫生診所覆診，檢查傷口癒合的情況。

如果出現以下情況，請盡快覆診。在手術後3到4小時，舌頭、下巴或嘴唇仍然感到痲痹; 手術後24小時，持續滲血或出血; 拔牙位置非常疼痛，有可能是乾性齒槽; 腫脹情況惡化; 發燒、發冷或發紅; 吞嚥困難。